款
項
目
節

年度　 宇美町上水道事業会計　　　　　　収入伝票

所属

起案者

収入№

起案日

年　　　月　　　日

収入日

年　　　月　　　日

款
項
目
節

予　 算 　科 　目

借　 方 　科 　目　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　貸 　方　 科　 目

款
項
目
節

(　　　　　　)　　　　　　　　　（　　　　　　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

金額

調　　定　　額　　　　　　　　　　　　　　　　　　収入累計額　　　　　　　　　　　　　　　　　　 収入未済額

摘要

納　　　　　　　　付　　　　　　　　者

法人・個人名
代表者名
住所

収入№

様式第1号（第15条、第22条関係）

（　　　　　　　　　　　　）