収 納 証 明 書

年　月　日

宇美町長

次 の 通 り 収 納 さ れ て い る こ と を 証 明 し ま す 。

記

水栓番号
設置場所
使用者氏名

収納日

調定年月

使用水量(㎥)

上水道料金(円)

排水量(㎥)

下水道使用料(円)

合計金額(円)

うち消費税相当額(円)

備　　考

様式第31号（第18条関係）