支出負担行為伺書

年度　 宇美町上水道事業会計

所属

起案者

負担№

起案日

年　　　月　　　日

決裁日

年　　　月　　　日

予　 算　 科 　目

款
項
目
節
細節

(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

金額

予　　算　　額　　　　　　　　　　　予定累計額　　　　　　　　　　　　負担累計額　　　　　　　　　　　　予算残額

摘要

課　税
消費税

支払先・支払方法

法人・個人名
代表者名
住所
支払方法

負担№

様式第3号